Педиатрическое отделение

ПОЛОЖЕНИЕ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МБУЗ «ЦРБ» ШОЛОХОВСКОГО РАЙОНА.

 

1.Общие положения:

1.Педиатрическое отделение является структурным подразделением МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района и распологается на первом этаже 3-х этажного здания, где сосредоточены основные ресурсы МБУЗ  «ЦРБ» ( отделения: хирургии, ПИТ, операционная, диагностические подразделения).

2 Педиатрическое отделение в своей деятельности взаимодействует со всеми структурными подразделениями ЦРБ и осуществляет свою деятельность в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения.

3.Основным принципом работы педиатрического отделения  является ответственность за жизнь и здоровье пациентов.

  1. Штатное расписание и структура педиатрического отделения устанавливается главным врачом ЦРБ исходя из объёма проводимой лечебно- диагностической работы, численности обслуживаемого населения, рекомендуемых штатных нормативов.
  2. Обязанности ургентного педиатра устанавливается должностными инструкциями.
  3. Деятельность педиатрического отделения осуществляется в круглосуточном режиме, включая выходные и праздничные дни.
  4. В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни непосредственное руководство госпитализацией пациентов осуществляет ургентный врач педиатр, дежурный врач ЦРБ.

 

 

 

 Основные задачи работы педиатрического отделения .

 

  1. Организация и обеспечение качественной экстренной, неотложной  и плановой медицинской помощи пациентам, в том числе обеспечение преемственности и с амбулаторно — поликлиническими учреждениями в осуществлении плановой госпитализации.
  2. Обеспечение санитарно- эпидемиологического режима и обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний.
  3. . Оформление и ведение установленной медицинской и учётно- отчётной документации.
  4. Поддержание постоянной готовности отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций.
  5. Соблюдение персоналом норм медицинской этики и деонтологии, высокого уровня трудовой дисциплины.

 

 

Основные функции педиатрического отделения.

 

1. Приём, осмотр, и обследование пациентов, поступивших в педиатрическое отделение. Распределение пациентов по характеру, тяжести и профилю заболевания.

2. Проведение необходимых диагностических, лабораторных и инструментальных исследований пациентам, наблюдение за пациентами, находящимися в педиатрическом отделении .

3. Оформление и ведение учётно- отчётной медицинской документации, предусмотренной нормативной документацией.

4. Получение сведений о движении пациентов и равномерная загрузка   отделений согласно профилю.

5.Передача информации в установленном порядке в организации в соответствии с требованиями нормативных документов.

  1. Поддержание постоянной готовности педиатрического отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций и при выявлении пациентов с особо опасными инфекциями.

 

Организация рабочего процесса.

 

     1.    Прием пациентов проводится по направлению участковых педиатров поликлиники,

            фельдшеров ФАПов, по скорой помощи, самотеком.

      2.   При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению,

            все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную      медицинскую помощь.

  1. Деонтологические аспекты поведения медицинского персонала педиатрического отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (осмотр врача -педиатра, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, оказание экстренной или неотложной помощи).
  2. В случаях, когда состояние пациента представляет угрозу для жизни, он может быть госпитализирован непосредственно в отделение ПИТ.
  3. При поступлении всем пациентам проводится измерение температуры тела, АД, ЧСС, массы тела и роста. Для уточнения направительного диагноза и установления предварительного диагноза врач-педиатр принимает решение о дополнительном обследовании пациента. Помимо осмотра, пациенту могут быть выполнены лабораторные, функциональные, рентгенологические и другие исследования.
  4. Врач-педиатр, принимающий пациента в приемном отделении, выполняет первичный осмотр, в ходе которого проводит

При плановой госпитализации:

- осмотр пациента;

- проверку наличия всех необходимых для госпитализации анализов, результатов специальных исследований, а также направления на госпитализацию, страхового полиса, паспорта, свидетельства о рождении;

- краткую запись в медицинской карте стационарного больного результатов осмотра с формулировкой предварительного диагноза.

При поступлении пациента по экстренным и неотложным показаниям:

- осмотр пациента;

- назначение и контроль проведения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенографические, ультразвуковые, эндоскопические исследования и др.);

- установление предварительного диагноза,

- запись результатов обследования в медицинской карте стационарного больного.

  1. Основная задача врача-педиатра, проводящего первичный осмотр пациента — не пропустить ургентную (неотложную) патологию и определить показания к госпитализации (абсолютные, относительные) или отсутствие таковых.
  2. Абсолютными показаниями следует считать заболевания и неотложные состояния, лечение которых возможно только в условиях стационара.

Относительными показаниями к госпитализации являются заболевания, которые требуют стационарного лечения на первом этапе с последующим долечиванием в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях,заболевания, требующие углубленного стационарного обследования с целью дифференциальной диагностики (обострение язвенной болезни желудка, хронический панкреатит и т. п.)

  1. Пациенты без сознания, с шоком, коллапсом госпитализируются немедленно в палату интенсивной терапии по профилю и все диагностические и лечебные мероприятия проводятся в этом отделении. Врач-реаниматолог записывает  результаты своего осмотра. Необходимо проводить совместную запись врача-педиатра и врача-реаниматолога, что свидетельствует о об осознании всеми врачами общей ответственности за пациента.
  2. Ни один пациент, обратившийся в педиатрическое отделение за медицинской помощью не может быть отпущен домой или переведен в другое лечебное учреждение без осмотра ургентного врача-педиатра.
  3. В случае отсутствия медицинских показаний для стационарного лечения или отказа пациента от госпитализации, после проведения необходимых диагностических исследований, осмотра ургентным врачом-педиатром даются рекомендации и пациент направляется для дальнейшего наблюдения в поликлинику по месту жительства.

 

Тактика в случае отказа пациента от госпитализации.

 

1.Отказ от госпитализации возможен в случае категорического отказа самого пациента или его законных представителей, поступившего в педиатрическое отделение в ургентном (неотложном) порядке с абсолютными или относительными показаниями к госпитализации.

2.В случае отказа от госпитализации врач-педиатр в педиатрическом отделении обязан:

- разъяснить пациенту или  законным представителям ребенка о необходимости госпитализаци и отдалённых последствиях, осложнения;

- в случаях, когда отказ от госпитализации угрожает жизни пациента — немедленно вызвать дежурного администратора;

- Взять с пациента или с законных представителей ребенка расписку об отказе от госпитализации с указанием точного времени (часы, минуты), провести с ними беседу о необходимости стационарного лечения и возможных последствиях отказа;

- при отсутствии у доставленного пациента показаний к экстренной госпитализации врач-педиатр педиатрического отделения обязан объяснить пациенту или его законным представителям отсутствие необходимости в экстренной госпитализации. В конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании законных представителей госпитализировать ребенка в стационар , немедленно докладывать дежурному администратору и принимать индивидуальное решение в каждом конкретном случае.

 

 

               Работа с медицинской документацией.

 

  1. Примерный перечень медицинской документации:
  2. Учётная форма № 003/у - « Медицинская карта стационарного больного».Заполняется на всех госпитализированных пациентов.
  3. Учётная форма № 066/у - «Статистическая карта выбывшего из стационара».

Заполняется в педиатрическом отделении на всех выбывших пациентов.

  1. Учётная форма № 060/у - « Журнал учёта инфекционных больных», направленных на госпитализацию в педиатрическое отделение МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района.
  2. Экстренное извещение форма 058/у — при наличии у больного инфекционного заболевания, педикулёза.

3. При поступлении больных по направлению у сопровождающих лиц должны быть следующие документы:

3.1 Направление врача с указанием диагноза, начала заболевания, проведённого до госпитализации обследования и лечения, данные флюорографии ухаживающего за ребёнком, сведения об указании по поводу какого заболевания состоит на диспансерном учёте, оказанной медицинской помощи на догоспитальном этапе. При направлении ребёнка на госпитализацию врачом детской консультации дополнительно необходимо иметь справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства.

3.2 Сопроводительный лист ( уч. ф. 114/у), заполняемый медработником скорой помощи на каждого госпитализируемого больного .Сопроводительный лист должен быть заполнен чётко и полно. Порядок удостоверения приёма больного в стационаре предусматривает роспись медсестры приёмного отделения в карте вызова скорой помощи ( уч. ф. 110) с указанием даты и времени приёма пациента.

3.3 Направление установленного образца с указанием времени и даты поступления больного в приёмное отделение, предварительного диагноза, данных обследования и оказании медицинской помощи, консультаций специалистов, если они проводились.

4. Перечень документов при поступлении пациента:свидетельство о рождении , полис ОМС, паспорт, СНИЛС ( в экстренных ситуациях приём и осмотр производится без каких- либо документов).

5. На пациентов, доставленного по поводу острого заболевания и отказавшихся от госпитализации, в обязательном порядке передаётся активный вызов в поликлинику Шолоховского района. Факт передачи активного вызова в поликлинику регистрируется в Журнале учёта приёма больных и отказов в госпитализации ( уч.ф. № 001/у.).

6. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

7. Медицинская документация должна заполняться своевременно,в полном объёме, разборчивым почерком. При заполнении необходимо соблюдать аккуратность.

8. Для чёткой организации работы педиатрическое отделение должно иметь следующий перечень документации:

8.1 папку с инструкциями дежурному персоналу по работе в чрезвычайных ситуациях.

8.2. папку с комплектом документов на случай выявления больного ( подозрительного) на особо опасные заболевания, карантинные инфекции.

8.3. Папку с инструктивными документами по эвакуации на случай пожара, заминирования и др. случаи ЧС.

8.4. Папку с текущими  инструктивно- методическими материалами вышестоящих организаций и приказами главного врача по работе педиатрического отделения.

8.5 Папку с инструкциями по алгоритму действий специалистов со средним медицинским образованием при оказании медицинской помощи до вызова педиатра, инструкциями по оказанию неотложной помощи в экстремальных случаях ( анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, эпилепсия, острая крапивница, ларингит со стенозом гортани).

8.6. Папку с набором инструкций по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима в педиатрическом отделении.

8.7 Стандарты по обследованию больных в педиатрическом отделении в соответствии с профилем коек отделения.

8.8. таблицу ядов и противоядий.

8.9. График дежурств ответственных администраторов и дежурных врачей на дому.

8.10. перечень алгоритмов необходимых для оказания медицинской помощи пациентам координации действия медицинского персонала педиатрического отделения, обеспечивающие внутренний контроль качества.

12. Алгоритмы оповещения руководителей/ сотрудников. Не находящихся на дежурстве.

12.1. Алгоритмы действий в педиатрическом отделении в условиях чрезвычайных ситуаций.

12.2. Алгоритмы перевода пациентов, включая показания для перевода.

12.3 Алгоритмы транспортировки разных категорий пациентов, включая показания для перевода на каталке, кресле, пешком в сопровождении медицинского работника.

12.4. Алгоритм передачи клинической ответственности за пациента при передачи дежурств.

12.5. Алгоритм передачи информации о проведённом лечении в поликлинику.

12.6. Алгоритм действий при опасных ситуациях ( нападении на медицинских работников, угрозах со стороны пациентов или посетителей, угрозе суицида ит.п.).

12.7. Алгоритм действий персонала при возникновении опасных техногенных ситуаций, стихийных бедствий, включая пожар, наводнение, землетрясение и т. п.

12.8. Алгоритмы взаимодействия сотрудников с пациентами, включая порядок действий в случае конфликтных ситуаций.

 

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

МБУЗ «ЦРБ»  ШОЛОХОВСКОГО РАЙОНА.

 

 

Педиатрическое отделение находится на первом этаже трехэтажного здания, рассчитано на 10 коек круглосуточного и 5 коек дневного стационара соматического типа.

 

Отделение имеет следующие помещения:

ординаторская

10,2 кв. м.

процедурный кабинет

10,0 кв. м.

сестринская

7,0 кв. м.

палата №1

7,8 кв. м.

палата №2

19,6 кв. м.

палата №3

20,7 кв. м.

палата №4

18,0 кв. м.

палата №5

20,0 кв. м.

палата №6

28,0 кв. м.

столовая

19,0 кв. м.

холл

27,0 кв. м.

коридор

82,8 кв. м.

ванная комната

8,2 кв. м.

санузел

7,0 кв. м.

 

Отделение оснащено медицинской аппаратурой и оборудованием:

- ингалятор (небулайзер) компрессорный «Омрон»

-глюкометр

-пульсоксиметр

- мешок «Амбу»

-весы

- тонометры (детский и взрослый)

- ростомер

- дозатор лекарственных средств ДПВ – 1

- электроотсасыватель

- стойки для в/в вливаний

- манипуляционный стол

- кварцевые лампы

Отделение полностью оснащено одноразовым  инструментарием и перевязочным материалом, укомплектовано мягким и твердым инвентарем.

 Педиатрическое отделение оснащено централизованной подачей кислорода.

  В педиатрическом отделении получают лечение дети и подростки от 0 до 18 лет. В отделении выделена одна палата для новорожденных, одна палата для детей с не уточненными диагнозами. Для детей старшего возраста и хроническими заболеваниями – две палаты. Палата дневного стационара. Во избежание распространения вирусной инфекции, палаты в отделении заполняются циклично, генералятся  по графику, кварцуются.

   Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в педиатрическом отделении при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

  Педиатрическое отделение стационара работает в тесном контакте со вспомогательными службами, широко используя их услуги. Квалифицированные специалисты проводят полное обследование детей в кабинетах ультразвукового исследования , эндоскопическое обследование, физиолечение.

 

   Педиатрическое отделение МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района оказывает экстренную медицинскую помощь, оказание которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и (или) здоровья пациента или окружающих лиц.
     Больные, находящиеся на круглосуточном стационаре, обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС.
     Дневной стационар организуется для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям, по которым показана лечебно-диагностическая помощь..
 
     При оказании скорой медицинской помощи обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения производится согласно Примерному перечню оснащения выездной бригады скорой помощи, утвержденному Приказом МЗ РФ от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой  медицинской помощи».

В педиатрическом отделении:
     Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, время ожидания - не более 1 месяца. При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях возникновения особо опасных инфекций пациент госпитализируется немедленно.
     Больные могут быть размещены в палатах на два и более мест, в одноместных палатах - по медицинским показаниям.
    
     Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до семи лет (за ребенком старше семи лет - при наличии медицинских показаний для ухода).

В дневном стационаре педиатрического отделения :
     Дневной стационар всех типов организуется для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям, по которым показана лечебно-диагностическая помощь.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МБУЗ «ЦРБ» ШОЛОХОВСКОГО РАЙОНА

          1. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима с активной медицинской помощью и круглосуточным режимом.

          2. Направление пациента на стационарно-замещающее лечение осуществляется в соответствии с клиническими показаниями, не требующими госпитального режима и круглосуточного наблюдения.

          3. Перед направлением на стационарное лечение больной должен быть обследован в установленном объёме. В направлении должны содержаться данные объективного осмотра, результаты дополнительных исследований, экспертный анамнез, цели госпитализации.

          4. Плановая госпитализация в педиатрическое отделение стационара ЦРБ  осуществляется по направлению врачей поликлиники.

          5. Направление на плановую госпитализацию визируется заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Пятиковой О.М..

6. Обязательным условием для плановой госпитализации является наличие ксерокопий полиса ОМС, паспорта, СНИЛС.

7. Необходимый объём обследований при направлении:

педиатрическое отделение:

  • ФЛО с 15 лет
  • ОАК,ОАМ
  • ФЛОматери(ухаживающего)
         Обследование и лечение пациентов в дневном стационаре производятся по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) в установленном порядке. Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие очередности на госпитализацию в дневной стационар, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию.

 

 Ежедневно врач педиатрического отделения  передаёт сведения в поликлинику о наличии свободных мест для плановой госпитализации.

 Врачами поликлиники ведутся  журналы плановых госпитализаций.

 Отбор больных на плановую госпитализацию и определение даты госпитализации проводят заведующие отделениями стационара.

 В целях организации потока поступающих пациентов врач педиатрического отделения  производит запись направляемых пациентов по датам и времени госпитализации в зависимости от состояния пациента и наличия свободных мест в отделении. В случае невозможности госпитализации в день направления, пациент ставится на очередь в отделении по профилю заболевания. В отделениях ведутся журналы ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, где фиксируются паспортные данные пациента, домашний адрес, телефон, диагноз, срок планируемой госпитализации, дата фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации.

 Плановую госпитализацию осуществлять в порядке очередности с 900-1200 ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней в приемном покое ЦРБ.

 При возможном отказе от госпитализации пациенту разъясняются возможные последствия, что документально оформляется в журнале госпитализаций и подписывается двумя врачами, а также пациентом или его законным представителем. Необходимо поставить в известность заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Пятикову О.М. о причине отказа.

       В педиатрическое отделение дети поступают через приёмный покой в порядке плановой и экстренной госпитализации. Наиболее частыми причинами экстренной госпитализации детей являются:

-острый ларинготрахеит со стенозом гортани;

-острая крапивница;

-гипертермии;

-медикаментозные отравления;

-обмороки;

-диабетические и гипогликемические комы;

-судороги

-кровотечения

В плановом порядке поступают дети с хроническими заболеваниями:

-инфекции мочевыводящих путей;

-болезни почек;

-хронические дуодениты, гастриты;

-вегетососудистые дистонии;

-заболевания органов дыхания

 

Работа в педиатрическом отделении ведется по следующим приказам:

 

 

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

МУ 3.4.2552-9 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного, подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»

САНПИН 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 г. «Профилактика ВИЧ – инфекции».

СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

СП 3.2.1333-03 «Профилактика  паразитарных болезней на территории РФ».

Приказ №342 МЗ. РФ от 26.11. 98 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

СП 3.1.958 – 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В».

СП 3.5.1378 – 03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

ОСТ 42 – 21 – 2 – 85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначений».

СанПиН 2.2.0.555 – 96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

СанПиН 2.2.4.548 – 96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».

СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278 – 03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».

СП 1.1.1058 – 01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Руководство. Р.3.5.1904 – 04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», (утверждено и введено в действие Главным государственным санитарным  врачом РФ 04.03.2004 г.).

ФЗ от 18.06.2001 г. № 77 – ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

Приказ Минздрава России от 19.12.2003 г. № 606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».

Приказ Минздрава России от 16.08.94 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ» (Утвержден Минюстом).

Приказ Минздрава России от 30.10.95 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Приказ №163 от 09.12.2010 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790 – 10 Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

МУ – 287 – 113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» утвержденные руководителем Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России А.А. Монисовым 30 декабря 1998 г.

МУ 3.1.2313 – 08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению, утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

МР 2.2.9.2242 – 07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ  от 16.08.2007 г.

 

СП 3.1.2.1319 – 03 «Профилактика гриппа». СП 3.1.2.1382 – 03. Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319 – 03 «Профилактика гриппа».

Приказ МЗ РФ №25 от 27.01.98 г. «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

 

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ в МБУЗ ЦРБ Шолоховского района

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.

  

7. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская педиатрическая помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи.

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с детскими болезнями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре  палату интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение  медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи.

12. Специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний , а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

13. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.

14. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием педиатрической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности педиатрического отделения в МБУЗ ЦРБ Шолоховского района.

2. Педиатрическое отделение МБУЗ ЦРБ (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет врач педиатр с высшей категорией.

4. В структуре Отделения  предусмотрено:

палаты для детей, в том числе одноместны

ординаторская;

комнату для среднего медицинского персонала;

процедурную;

буфетную и раздаточную;

столовую;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для детей и  медицинского персонала;

дневной стационар включает  палаты для размещения детей в возрасте до 7 лет с родителями

 5. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание педиатрической помощи;

проведение диагностики и лечения детских болезней;

осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний у детей;

применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания педиатрической помощи;

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни;

оказание консультативной помощи врачам и отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.

6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

 ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

НА 15 КОЕК (10 - круглосуточных, 5 - дневных)

 

Наименование должности

Количество штатных единиц

Врач педиатр

1

Медсестра палатная педиатрическая

4

Уборщица

4

 

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

N п/п

 Наименование оборудования (оснащения)

Количество, штук

1

Функциональная кровать

по числу коек

2

Функциональная кровать для детей грудного возраста

по требованию

3

 Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева

по требованию

4

Кислородная подводка

по требованию

5

Прикроватная тумбочка

по числу коек

6

Аптечка с лекарственными препаратами для                 оказания скорой помощи               

1

7

Мешок Амбу

по требованию

 

Манипуляционный стол

1

8

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа   

по требованию

9

Весы

2

10

Ростомер

1

11

Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года2

 

12

Бактерицидный облучатель воздуха

по требованию

13

Холодильник  

4

14

Термометр медицинский

по требованию

15

Шпатель

по требованию

16

Шкаф для хранения изделий медицинского  назначения и лекарственных средств

по требованию

17

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

по требованию

18

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов  

по требованию

19

Пульсоксиметр

1

20

Глюкометр

1

21

Одноразовый инструментарий

по требованию

 

Приложение N 1

к Порядку проведения

профилактических медицинских

осмотров несовершеннолетних,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 августа 2017 г. N 514н

 

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.07.2018 N 410н)

 

N п/п

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

Осмотры врачами-специалистами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

1.

Новорожденный

Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию <*>

Аудиологический скрининг <**>

2.

1 месяц

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Офтальмолог

Детский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Эхокардиография

Нейросонография

Аудиологический скрининг <**>

3.

2 месяца

Педиатр

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

4.

3 месяца

Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг <**>

5.

4 месяца

Педиатр

 

6.

5 месяцев

Педиатр

 

7.

6 месяцев

Педиатр

 

8.

7 месяцев

Педиатр

 

9.

8 месяцев

Педиатр

 

10.

9 месяцев

Педиатр

 

11.

10 месяцев

Педиатр

 

12.

11 месяцев

Педиатр

 

13.

12 месяцев

Педиатр

Общий анализ крови

 

 

Невролог

Общий анализ мочи

 

 

Детский хирург

Электрокардиография

 

 

Оториноларинголог

 

 

 

Травматолог-ортопед

 

 

 

Офтальмолог

 

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.07.2018 N 410н)

14.

1 год 3 месяца

Педиатр

 

15.

1 год 6 месяцев

Педиатр

 

16.

2 года

Педиатр

Детский стоматолог

Психиатр детский

 

17.

3 года

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог <***>

Детский уролог-андролог <***>

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

18.

4 года

Педиатр

Детский стоматолог

 

19.

5 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

20.

6 лет

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Акушер-гинеколог

Детский уролог-андролог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Эхокардиография

Электрокардиография

21.

7 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

22.

8 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

23.

9 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

24.

10 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Детский эндокринолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

25.

11 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

26.

12 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

27.

13 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Офтальмолог

 

28.

14 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

 

29.

15 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Электрокардиография

30.

16 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

31.

17 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

 

--------------------

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<**> Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<***> Медицинский осмотр врача - детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога - девочки.